موثرترين داروي آكنه واقعا ميكروبيوم پوست را تغيير مي‌دهد

برطبق نتايج يك مطالعه‌ي جديد، ايزوترتينوين (Isotretinoin)، فرمي از ويتامين A كه دهه‌هاست براي درمان آكنه تجويز مي‌شود، ميكروبيوم پوست را تغيير مي‌دهد و آن ‌را شبيه پوست بدون آكنه مي‌كند. طبق گفته‌ي پژوهشگران، اين مطالعه چگونگي عمل ايزوترتينوين (كه معمولا با نام تجاري آكوتان شناخته مي‌شود) را نشان مي‌دهد و اطلاعاتي فراهم مي‌كند كه مي‌تواند منجر به درمان‌هاي آكنه مبتني بر ميكروبيوم شود. نياز به چنين جايگزيني وجود دارد، زيرا اگرچه ايزوترتينوين مؤثر است ولي داراي عوارض جانبي متعددي است و حتي مي‌تواند منجر به ايجاد نقايص شديد مادرزادي شود.

براي درمان آكنه اغلب آنتي‌بيوتيك‌هايي تجويز مي‌شوند كه باكتري كوتي‌باكتريوم اكنس (پروپيوني‌باكتريوم آكنس) را كه با آكنه ارتباط دارد، مورد هدف قرار مي‌دهند. اما چنين آنتي‌بيوتيك‌هايي در ايجاد سويه‌هاي مقاوم باكتري مشاركت كرده و حتي مي‌توانند ميكروب‌هاي مفيد را نيز از بين ببرند.

ايزوترتينوين يك آنتي‌بيوتيك نيست. قبلا تصور مي‌شد كه اين دارو ازطريق خشك كردن پوست، آكنه را درمان مي‌كند به اين صورت كه با خشك شدن پوست، شرايط مناسب براي رشد ميكروب‌هاي عامل آكنه از بين مي‌رود. اين دارو تنها دارويي است كه به‌طور واضح در بلندمدت موجب درمان آكنه مي‌شود. ويليام مك‌كوي نويسنده‌ي نخست اين مقاله مي‌گويد:

مناطق چربي در پوست وجود دارند كه شرايط را براي رشد جوامع خاصي از باكتري‌ها مهيا مي‌كنند و ما مي‌دانيم كه برخي از اين باكتري‌ها با بروز آكنه مرتبط هستند. ما مي‌خواستيم بدانيم كه آيا پس از درمان با ايزوترتينوين واقعا شاهد كاهش اين باكتري‌هاي بد روي پوست هستيم. البته ما مي‌دانيم كه اين دارو روي خود باكتري‌ها عمل نمي‌كند. اين دارو درواقع پوست بيمار را تغيير مي‌دهد. بنابراين اگر ميكروب‌ها در حال تغيير هستند، اين امر در پاسخ به تغيير در پوست بيمار است. اين دارو به انديشه متخصصين مي‌رسد كه پوست را براي باكتري‌هاي مسبب آكنه نامناسب مي‌سازد.

پژوهشگران نمونه‌هاي باكتري را از چهار نقطه‌ي پوست صورت در يك دوره‌ي ده ماهه جمع‌آوري كردند. نمونه‌ها از ۱۷ بيماري كه آكنه‌ي آن‌ها با ايزوترتينوين درمان شده بود، گرفته شد و با نمونه‌هاي مربوط‌به هشت فرد كه از اين دارو استفاده نكرده بودند، مورد مقايسه قرار گرفت. از اين هشت نفر، چهار فرد داراي پوست نرمال و چهار فرد مبتلا به آكنه بودند.

پژوهشگران دريافتند كه درمان به كمك ايزوترتينوين موجب افزايش تنوع ميكروب‌هاي پوست مي‌شود. طي تعيين توالي DNA، پژوهشگران چهار نوع باكتري را شناسايي كردند كه در طول درمان جمعيتشان افزايش پيدا كرده بود. از اين ميكروب‌ها هيچ‌كدام قبلا با بهبود آكنه ارتباطي نداشتند. ايزوترتينوين همچنين تعداد كلي باكتري‌هاي پروپيوني‌باكتريوم را كاهش داده بود.

پژوهشگران مي‌گويند نتايج اين مطالعه نشان مي‌دهد كه ايزوترتينوين موجب ايجاد يك تنگنا مي‌شود كه جوامع مفيد باكتري پروپيوني‌باكتريوم و ديگر باكتري‌هايي كه به‌انديشه متخصصين سالم مي‌رسند، انتخاب مي‌شوند و موجب ايجاد يك جامعه‌ي باكتريايي روي پوست مي‌شوند كه احتمال برگشت آكنه را كاهش مي‌دهند، حتي زماني‌كه پس از توقف درمان توليد طبيعي چربي پوست به حالت اول برگردد. مكدونكا ميتروا نويسنده‌ي ارشد مقاله مي‌گويد:

زماني‌كه شما يك تنگناي باكتريايي ايجاد مي‌كنيد، فرصتي براي حركت ديگر ميكروب‌ها و افزايش فراواني آن‌ها حاصل مي‌شود. ما اين اتفاق را اينجا مي‌بينيم. بعد از درمان، جوامع ميكروبي به تركيبي از جمعيت‌ها مبدل گشت كه به‌انديشه متخصصين مي‌رسد سالم‌تر بوده و اين تغيير ماه‌ها پس از درمان همچنان پابرجا بود.

پژوهشگران مي‌گويند مهم است كه متوجه شويم داروي ايزوترتينوين چگونه كار مي‌كند براي اينكه بتوانيم درمان‌هايي جديد ايجاد كنيم كه شايد موثرتر بوده و داراي عوارض جانبي كمتري نيز باشند. از آن‌جايي كه يكي از عوارض جانبي ايزوترتينوين ايجاد تقايص مادرزادي است، از اين دارو نبايد در هنگام بارداري استفاده كرد. مك كوي مي‌گويد:

آكنه‌ي زنان اغلب در دوران بارداري معمولا تحت درمان قرار نمي‌گيرد زيرا درمان‌هاي ديگري وجود ندارد كه براي اين دوره كاملا بي‌خطر باشد. آن‌ها نياز به گزينه‌هاي ديگري دارند. مطالعه‌ي ما نشان مي‌دهد كه شايد راهي براي تهيه‌ي نوعي كود ميكروبي (براي رشد ميكروب‌هاي مفيد) و نوعي سم (براي ازبين‌بردن ميكروب‌هاي بد) روي پوست براي كمك به تشويق رشد ميكروب‌هاي سالم وجود داشته باشد. ما در حال انجام يك مطالعه‌ي بزرگ‌تر براي نزديك شدن به پاسخ به اين سوالات هستيم.